Viela į gyvenimą
Ne su manimi, minėjo Ursula Morgenstern. Smegenų stimuliatorius - niekada. Idėja, kad gydytojai stumdys savo laidus giliai į smegenis, jau seniai buvo siaubas. Elektrodai, kurie daro įtaką tai, kas vyksta - ten, kur yra jūsų mintys, jūsų prisiminimai, jūsų tapatybė. Maža mašina, kuri nuolat dirba jame, savo sieloje. Ar ji galų gale padarys ją sau mašiną?
Bet kas išlieka baimė.
Ursula Morgenstern yra Parkinsono liga, drebulys. Ji žinojo apie 15 metų. Tuo metu ji buvo 51 metų ir daug dirbo, tvarkydama visoje šalyje teikiamą sveikatos priežiūros paslaugų teikimą sveikatos priežiūros sektoriuje. Jis visada buvo toks: jos vyras rūpinosi dviem vaikais, ji nuėjo dirbti. Į šį pasaulį pilnas veiklos sukrėtė šokas: nepagydoma, palaipsniui progresuojanti liga. Ursula Morgenstern nusprendė kovoti. „Aš nenoriu iš tavęs gailos“, - sakė ji kolegoms, ir ji liko kompanijoje ateinančius septynerius metus. Pradžioje jis taip pat dirbo. Ji gavo L-dopą. Ši medžiaga pakeičia nervų pasiuntinio dopaminą, dėl kurio smegenys Parkinsono liga serga vis mažiau. Tačiau po kelerių metų Ursula Morgenstern poveikis labai svyravo, kaip ir kiti žmonės. Kartais tabletė vis dar išsprendžia, bet kartais ne, Parkinsono ligai būdingos raumenų sustingimą. Kartais jos kūnas tapo nepalankus, nes nesugebėjo jo valdyti. Parkinsonas yra perjungimas tarp įjungimo ir išjungimo. Gerais etapais Ursula Morgenstern gali judėti ir kalbėti kaip ir kiti žmonės. Kita vertus, jūs užšaldote savo kūną, laikote jį sandariai, laikykite jį įstrigę. Košmaras: Parkinsono ligoniai sėdi autobusų stotelėse ir staiga nenusileidžia. Arba jie stovi ir stovi ir negauna daugiau. Perėjo, tiesiog dėl to, kad jų galia nepavyksta. Tam tikru momentu, galbūt tik po valandų, judumas grįžta. „Bet kas išlieka baimė“, - sako Ursula Morgenstern. Jos vyras mirė prieš keletą metų, nuo tada ji gyvena vieni. Jos bute viskas turi būti pasirengusi: ryte važiuojantį vežimėlį prie lovos, tabletes pasiekiamoje vietoje. Priešingu atveju ji paniką. Kai Ursula Morgenstern tiesiog gali judėti, ji greitai daro virtuvę ar skalbyklą ir viską paruošia kitam judumui. Tačiau laikui bėgant ji dažniau ir labiau smurtauja. Valandoms ji tenka, kol jos raumenys vėl atsipalaiduos. Kitą dieną ji skauda raumenis, vargu ar gali atsistoti. Ji duoda savo automobilį dukrai, bet kartais ji tik drįsta išeiti iš buto.
Tada ji priima sprendimą: dėl galvos laidų - „giliai smegenų stimuliacija“, kurią gydytojai pasiūlė tam tikrą laiką. „Nenoriu būti slaugos atveju“, - sakė dabar 66-erių metų amžiaus žmogus. Tai yra tik 48 valandos iki operacijos. Tada vienas iš tų širdies stimuliatorių, kuriuos ji pasodino smegenyse, iki šiol taip bijo. Prieš dešimt metų ji pamatė pirmas „jūrų kiaules“, kaip ji ją vadina. Žmonės, kurie nebegalėjo kalbėti pasibaigus procedūrai, kurie nuolat suklupo, o elektrodai buvo išstumti iš galvos. Vis dėlto ji per pastaruosius šešis mėnesius ėmėsi šios intervencijos. Kadangi tuo tarpu technologijos ir patirtis subrendo. Nes ji turi visišką pasitikėjimą savo neurologu, kurį ji jau seniai žino. Ir kadangi tai tiesiog jų paskutinė galimybė gyventi savarankiškai ir nepriklausomai. Be šios mažos mašinos ji ilgiau negalėtų vien tik susidoroti, ji žino.
„Aš vis dar nemanau apie operaciją“, - sako ji, prieš dvi dienas, apie save galvodama: jos mintys apskrito aplink, kažkas, ko ji neleidžia. Ji mano, kad prieš tą savaitę ji susitiko. Aštuonerius metus jis dėvėjo smegenų stimuliatorių. Ji negali patikėti, kaip gerai jis daro. Kai Diuseldorfo universiteto Neurochirurgijos katedros profesorius Jan Vesper dar kartą su juo kalba apie planuojamą operaciją, ji vis dar turi verkti. Jau trumpą laiką ji užpuolė baimę, kad ji kitaip neleidžia.
Tik šiandien tikimasi: Ursula Morgenstern, 66 m., Turi atgautą nepriklausomybę. Prieš operaciją ji nebūtų išdrįso išeiti vieni.
Po dviejų dienų jos galvos, nusiskuto plikas, įstrigo monstraciniame aparate, stereotaktiniame stereotaktiniame žiede, kuris leis gydytojams tiksliai nustatyti savo smegenis. Prietaisas, kurio išvaizda labiau tenkina viduramžių jūrą nei XXI a.
Ursula Morgenstern yra operacinėje patalpoje ir laukia.Be to, medicinos komanda susitinka su dviem kambariais, fotografuodama savo paciento galvą ant jos priešais esančiame ekrane ir patars, kokiu keliu elektrodai turėtų būti imami. Jų tikslas yra gilus smegenyse, ir jie neturi pakenkti kraujagyslėms ar kitoms jautrioms zonoms. Po pusantros valandos kaulų gręžtuvas pataikė per kaukolę. Siaubingas garsas. Vėliau Ursula Morgenstern apibūdins gręžimo minutes kaip vieną iš nemaloniausių operacijos dalių. Nes ji ne tik girdi riaumojimą, bet ir ją galvoja. Jei naudojamas smegenų stimuliatorius, pacientai anestezuojami tik vietoje. Jie neturi skausmo, bet yra protiškai visiškai ten. Taip pat gydytojams ypatinga situacija. Daugiau pagarbos, primygtinai ragina Neurosurgeon Vesper. Nepaisant to, tai yra tas, kuris daro savo paciento kvėpavimą ir pulso šuolį, kuris jį baugina. „Ar ne!“, Jis pasakoja savo padėjėjui, kuris, atrodo, nerūpi galvutės žaizdos, kaip norėtų bosas. Po to linijos mirksi ant monitorių, kai akimirkos yra drąsios. Su kiekviena operacija, mes pristatome, duoti savo gyvenimą gydytojams. Reikia neriboto pasitikėjimo. Bet jei cecum yra pašalintas, jis pamiršta arba išstumia lengviau. Čia jis pastebimas: smegenų sukibimas paliečia daug daugiau nei tik organas.
Paciento stimuliatorius smegenyse
„Jei pacientas nėra visiškai pasirengęs, kas čia vyksta, procedūra gali tiesiog jį traumuoti“, - dr. Martin Südmeyer, neurologas, turintis Ursula Morgenstern ranką operacijos metu. Tiesą sakant, jis panašus į siaubo filmą, kurį ji gyvena: meluoti bejėgiai ir jausti, išgirsti, pamatyti, kaip žmonės, gyvenantys šleikštose ir su burnos apsauga, pasineria į savo kūnus.
Staiga pripildė kambarį plyšimas ir grobis. Elektrodai registruoja nervų ląstelių, kurias jie praeina, aktyvumą. „Dabar klausykitės, kaip kalba jūsų neuronai“, - aiškina Jan Vesper. Skamba garsai, ekspertai girdi, kad jie yra artimi tikslui.
Dabar reikalingas paciento bendradarbiavimas. Štai kodėl ji yra sąmoninga. Gydytojai siunčia silpnąsias smegenis ir stebi jų reakcijas. Svarbus etapas. Kadangi elektrodai turi būti išdėstyti taip, kad jų dirginimas sumažintų Parkinsono ligos simptomus, bet netrukdytų kitoms kūno funkcijoms. „Pirmadienis, antradienis, trečiadienis,“ Morgensternas garsiai šaukia. Kartais jų kalba yra aiški, kartais šiek tiek šmaikštanti. Tada gydytojai pakeis laidų padėtį savo galvose, kol jie supras. Martin Südmeyer tuo pačiu metu juda ranką ir vertina standumą ir drebulį, du tipiškus Parkinsono ligos simptomus. Po 20 minučių nustatoma optimali padėtis, pašalinami bandymo laidai, o tik dabar yra naudojamas tikrasis elektrokardiostimuliatorius. Gydytojai vėl uždaro kaukolės skylę, bet Ursula Morgenstern dar nėra išpirkta.
Visa procedūra prasideda nuo pat pradžių, šį kartą kairiajame pusrutulyje. Jos galva buvo užfiksuota keturias valandas, ji tyliai atsilieka ant nugaros. Tabletes, kurias ji vartojo iki operacijos, o Parkinsono lėtai grįžta. Ursula Morgenstern vis labiau sustingsta, yra skausminga. Jos kojos sukasi mėšlungyje, kol iškelia operacinį stalą.
Tai naujas gyvenimas.
Tačiau gydytojams neleidžiama jai skirti jokių vaistų. Tada reakcijos į bandymo bangą negalėjo būti aiškiai nustatytos. Operos teatre plinta šurmulio ir šurmulio. „Daktaras, taip skauda,“ susierzino Ursula Morgenstern, o jos moans garsėja. Tada ji yra galutinai išpirkta. Iškart po antrojo bandymo dirginimo ji gauna raminamąjį. Visiškai išnaudota, ji užmigusi iš karto ir tik kelias valandas vėl gauna sąmonę.
Dar kartą ji turi eiti į operaciją. Kitą dieną elektrodų galai uždedami ant dešinės krūtinės ir prijungiami prie tikrojo širdies stimuliatoriaus. Tada įranga įjungta. „Elektra buvo mano pirmasis pojūtis“, - sako vėliau Ursula Morgensternas ir trumpai paminėjo apie tai. "Gydytojai turėjo nedelsdami jį išjungti." Tik jai palaipsniui priprato.
Ji vis geriau ir geriau. Praėjo dvi savaitės nuo procedūros. „Aš vėl nusipirksiu automobilį“, - sako ji euforiškai, o po to greitai priduria: „Jei taip išliks.“ Ji praneša apie komplimentus. Ji nuramino, aiškiau kalbėjo. Ir juoktis, nes ji net nepastebi. Ji dar nepasiekė naujos situacijos. Ji vis dar yra reabilitacija, o ne kasdieniame gyvenime - Parkinsono liga, kol operacija bus visiškai nustatyta.
Tik namuose savo bute Diuseldorfe energija ir pasitikėjimas išnyksta. Įsitikinusi, kad ji išjungia savo perukas, du coliai vėl auga.
„Tai naujas gyvenimas“, - sako ji. Automobilis užsakytas, ji vargu ar gali laukti, kol važiuos į savo dukteris. Kitoje atostogoje ji nori kažką daryti pirmą kartą vieni su savo anūkine.Anksčiau ji niekada nedrįso tai padaryti. Net kaip kūdikis rankose ji ėmėsi septynerių metų amžiaus, nes bijojo jų nuleisti. Tačiau po procedūros procedūros visiškai išnyko. Ursula Morgenstern akys užsidega, ji jaučiasi gerai, išgydė. Ir vis dėlto jis turi priversti save galvoti, kad taip nėra. Net jei smegenų stimuliatorius progresuoja, liga tęsiasi. Nors lėtesnis, bet galiausiai Parkinsonas vėl pasivys juos. Gydytojai neprognozuoja, kada tai bus. „Kiti keturi ar penkeri metai bus geri“, - tvirtai tvirtina Ursula Morgenstern. "Aš vis dar nemanau." Net ir praeities operacijos patirtis nebėra svarbi. Ji gyvena dabartyje, nieko kito. Ir vis dėlto atsitinka, kad ji atsibunda ryte ir nerimiai klausia: „Kur yra ritinėlis? Kur vežimėlis? Tada trunka šiek tiek laiko, kol prisiminsite viską: „Eikite, tu tiesiog turi atsikelti“.
Smegenų stimuliacija lėtina Parkinsono ligą
Vokietijoje apie 300 000 žmonių patiria Parkinsono ligą (pavadinta Londono gydytojo Jameso Parkinsono, kuris pirmą kartą apibūdino simptomus). Ši centrinės nervų sistemos liga paprastai išsiskiria nuo 50 iki 60 metų amžiaus, tačiau ji taip pat veikia jaunimą. Priežastis yra nervų ląstelių, kurios gamina pasiuntinį dopaminą, mirtis. Tai sukuria dopamino trūkumą smegenyse, kurie progresuoja šliaužiančiai. Jis sukelia tris pagrindinius ligos simptomus: lėtėja visų judesių (akinesija), raumenų standumo (raumenų) ir raumenų drebulys (tremoras). Susidūrę žmonės vaikščioja mažesniais žingsniais, jų pozicija dažnai būna sustingusi, jų kalba yra tyli ir monotoniška, jų veidai tampa užmaskuoti, nes trūksta veido išraiškų, jų rankos kratomos. Bet kuriuo atveju, kuo anksčiau diagnozuojama ir gydoma, svarbu lėtinti ligos progresavimą. Parkinsono liga nėra išgydoma iki šiol - netgi nesant gilios smegenų stimuliacijos, kuri buvo naudojama apie 15 metų. Smegenų stimuliatoriaus elektrodai beveik visada perkeliami į tam tikrą diencephalono, vadinamojo subalamo branduolio, sritį. Dėl ligos nervų ląstelių ritmas ten sinchronizuojamas, o pacientų judėjimas tampa lėtesnis. Smegenų stimuliatoriaus elektriniai impulsai, kaip neseniai aptikti Berlyno Charité gydytojai, keičia nervų ląstelių veiklą taip, kad visų pirma gerokai pagerėtų nukentėjusiųjų judumas. Įrenginio stimuliavimas gali būti keičiamas, kad atitiktų ligos eigą. Tai tęsiasi, bet lėčiau. Tačiau taip pat negalima sustabdyti Parkinsono. Gilus smegenų stimuliavimas dažniausiai naudojamas tik vėlyvoje ligos stadijoje, jei paveiktas vaistas negali būti pakankamai padedamas. Tačiau šiuo metu tyrimais siekiama išsiaiškinti, ar kuo anksčiau implantavimas nebūtų palankesnis. Daugiau informacijos: www.parkinson-vereinigung.de ir www.kompetenznetz-parkinson.de
