Ką reikia žinoti apie tulžies akmenis

Dažnai jie aptinkami tik atsitiktinai ultragarso tyrimo metu. Jie nėra tokie reti. Ypač daugiau nei 40 metų moterys turi tulžies akmenis. Apskritai moterų rizika yra gerokai didesnė nei vyrams. Kiekvienas, kuris turi vaikų ir yra antsvoris, yra ypač linkęs į tulžies akmenis. Jie susidaro, kai kietų ir skystų komponentų mišinys tulžyje nebėra teisingas. Diabetas, didelis lipidų kiekis kraujyje ir hormonų naudojimas menopauzės metu skatina šį procesą. Dažniausiai yra cholesterolio akmenys, kuriuos sukelia per didelis cholesterolio kiekis tulžyje.

Beveik ketvirtadalis visų 50 metų amžiaus moterų turi tulžies akmenis - net jei jie to nesuvokia. Trys iš keturių ligonių neturi skundų. Ir iš pradžių akmenys nėra pavojingi, operacija nebūtina. Tik tada, kai akmenys sukelia uždegimą, su skausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir karščiavime, tulžies pūslė turi būti pašalinta.



Taip nutinka minimaliai invazine šiandien. Chirurginiai instrumentai įvedami per kelis mažus pjūvius į bambą ir pilvo sieną (laparoskopinis metodas). Komplikacijos, dėl kurių reikia perkelti į atvirą operaciją su didesniu pilvo pjūviu operacijos metu, yra retos. Paprastai lieka tik keletas nedidelių randų. Niekas neturi jaudintis dėl sunkių kasdienio gyvenimo sutrikimų: tik labai riebaus maisto gali laikinai sukelti pūtimą, vidurių pūtimą ar viduriavimą, nes trūksta didesnio riebalų virškinimui reikalingo tulžies kiekio. Priežastis: be tulžies pūslės, tulžies nebegalima kauptis; jis teka nuolat į žarnyną.



Operacija per bambą su tulžies akmenimis

Tikimasi, kad dar geresni kosmetikos rezultatai nei standartinė chirurgija atneš naujų metodų, kuriuos chirurgai neseniai išbandė. Vadinamuoju SILS arba LESS metodu visi instrumentai yra įvedami per vieną prieigą į bambą. „Tai turi privalumų, nes yra tik vienas randas“, - sako Ravensburgo pilvo chirurgas profesorius Ekkehardas Jehlis. "Tačiau operacija ne visada gali būti užbaigta tokiu būdu, o kartais gali prireikti papildomų mažų pjūvių, kaip ir įprastoje chirurgijoje."

Chirurgas yra daug skeptiškesnis dėl vadinamojo NOTES metodo, kuriame tulžies pūslė pašalinama per makštį ar skrandį. Nėra išorinių randų. Nepaisant to, Ekkehard Jehle nustato, kad šie prieigos keliai yra problemiški. „Jei dirbate per skrandį, skrandžio sienos angos uždarymas nėra lengvas, nes, pavyzdžiui, pavojingas peritonitas“, - sakė chirurgas. „Ir iš makšties kelias į tulžį yra ilgesnis už bambą, todėl kyla pavojus pakenkti žarnai kelyje.“



Profesorius Michaelas Buttersas iš Klinikum Bietigheim mano, kad tai visiškai kitaip. Jis yra vienas iš nedaugelio chirurgų Vokietijoje, kad pašalintų tulžies pūslę per makštį ir atliko šią procedūrą apie 120 kartų. „Jis veikia labai gerai, po to moterys turi mažiau skausmų, nematote jokių randų, o žaizda išgydo greičiau nei pilvo pjaustymas.“ Komplikacijų skaičius yra mažas, nes pirmoji Vokietijos bendrosios ir visceralinės chirurgijos draugijos ataskaita parodė apie 470 operacijų.

Tai pavojinga, kai akmenys eina pėsčiomis. Jei jie įstrigę tulžies lataką, kuris veda į žarnyną, jis ateina į baimės tulžies kolikas. Tai darydama, sutartinė sutartis eina sutrumpintu akmeniu. Skausmas yra beveik nepakeliamas ir gali spinduliuoti į dešinę arba atgal.

Dažnai kolika sukelia riebų maistą, nes tulžies pūslė po to eina daug tulžies, o akmuo plaukia su juo. Įstrigo akmuo paprastai yra aiškiai matomas ultragarsu.

Jei tai neįmanoma, specialistai gali ją diagnozuoti naudodami specialų rentgeno tyrimą (ERCP), kuriame, kaip ir gastroskopijoje, vamzdelis iš dvylikapirštės žarnos stumiamas į tulžies lataką ir švirkščiamas kontrastas. Dažnai tulžies latakų akmuo gali būti suvokiamas tuo pačiu metu su nedideliu krepšiu ir iškeliamas. Tačiau po kelių savaičių tulžies pūslė taip pat turėtų būti pašalinta chirurginiu būdu, kad būtų išvengta naujų akmenų susidarymo ir galbūt dar skausmingų kolikų.

Galleinsteino prevencija

  • Venkite antsvorio
  • Valgykite daug skaidulų ir mažai riebalų
  • Nedarykite radikalių mitybų, praraskite vieną kilogramą per savaitę
  • Ar diabetas gerai pakoreguotas
  • Hormonai menopauzės metu yra kiek įmanoma trumpesni
  • Būkite fiziškai aktyvūs pusvalandį bent penkias dienas per savaitę

Kai tulžies pūslė turi būti pašalinta

  • Ieškote patyrusio chirurgo, kai nėra avarijos
  • Ypač su naujais metodais paklauskite, kiek iš šių intervencijų chirurgas jau padarė
  • Kreipkitės į Vokietijos bendrosios ir visceralinės chirurgijos draugiją (www.dgav.de), kuri sukūrė PASTABOS registrą ir teiraujasi dėl tinkamų klinikų

Parazitų valymas ricinos aliejumi, česnaku (Kovo 2024).



Tulžies pūslė, liga, tulžies akmenys