Stresas ilgą laiką nesukelia depresijos

Ar šiandien yra tikrai daugiau depresijos?

Vėl ir vėl, sveikatos draudimo bendrovės praneša, kad psichikos ligos didėja. Pavyzdžiui, 2015 m. BKK sveikatos atlaso duomenimis, nuo 2003 m. Dienos, kai darbuotojai buvo nedarbingumo atostogų metu, išaugo daugiau nei dvigubai. Tačiau tai nėra todėl, kad depresija ir kiti emociniai negalavimai yra dažnesni, bet labiau matomi. Remiantis Roberto Kocho instituto atliktu sveikatos tyrimu, apie aštuonis procentus vokiečių gyventojų per metus turi atitikti depresijos kriterijus, ir šis rodiklis buvo pastovus mažiausiai 14 metų.

Tuo tarpu žmonės tiesiog drįsta kalbėti apie psichikos sveikatos problemas, o gydytojai dažniau skelbia tinkamas diagnozes. Tačiau praeityje buvo iškeltos tokios fizinės problemos kaip nugaros skausmas. „Vis dėlto mums reikia daugiau švietimo ir skatinimo ieškoti pagalbos“, - dr. Alexis Šv. Juozapo ligoninės Berlyno-Weißensee psichiatrijos, psichoterapijos ir psichosomatikos katedros vyriausiasis gydytojas Iris Hauth. Kadangi dėl Bertelsmann fondo sveikatos patikrinimo: pusė žmonių, sergančių depresija, nėra gydomi.



Ar skiriama vis daugiau psichotropinių vaistų?

Taip, didėja antidepresantų receptų skaičius. Pagal OECD ataskaitą, per ketverius metus 46 proc. Ypač padidėja vadinamieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Vėl ir vėl teigiama, kad dėl didėjančio skaičiaus farmacijos pramonė, kuri nuolat kuria naujus rodiklius, siekdama padidinti pelną. „Žinoma, teisinga kritikuoti farmacijos fojė įtaką, ir, žinoma, lėšos turėtų būti naudojamos tik tada, jei jos yra tikrai nurodytos“, - sakė profesorius Ulrich Hegerl, Leipcigo psichoterapijos ir psichiatrijos katedros vedėjas ir Fondo pirmininkas. Vokietijos depresija padeda.



Kadangi net jei SSRI laikomi gerai toleruotinais, jie gali turėti šalutinį poveikį. „Pavojingų receptų rizika, bet su mumis maža.“ Visoje Europoje Vokietija užima antidepresantus paskutinėje vietoje. Pavyzdžiui, Ispanijoje ir Portugalijoje jie dažniau naudojami. „Vis dėlto didžioji dauguma žmonių, kuriems reikia antidepresantų, jo negauna, nes ne visi nukentėję žmonės ieško pagalbos, o Vokietijoje yra daug skeptiškumo dėl psichotropinių vaistų, - sako Hegerl. „Taigi nepakankamo pasiūlos problema yra didesnė nei perteklių.“

Ar antidepresantai jums priklauso?

„Nors daugelis žmonių vis dar tiki, kad tai tikrai nėra tiesa“, - sako Hauthas. "Jie turi ypatingą įtaką nuotaikai ir vairavimui." Vis dėlto, kaip veiksmingai jie yra, ekspertai aktyviai diskutuoja. Pavyzdžiui, JAV psichologas Davidas Kirschas, remdamasis atliktais tyrimais, daro išvadą, kad lengvos ir vidutinio sunkumo depresijos gydymo priemonės nėra pranašesnės už placebą, geriausiu atveju jos yra silpnos teigiamos įtakos. „Daugelis šių tyrimų turi metodologinių trūkumų ir nėra perkeliami į kasdienį gyvenimą“, - atsakė Hegerl. Taip pat yra tyrimų, įrodančių vaistų poveikį.



Įrodyta, kad vaisto poveikis žmogui skiriasi - kartais būtina keisti preparatą, kol pacientai jaučiasi geriau. Ir: antidepresantai ne visada yra naudingi ir reikalingi. Žiemą paskelbtos gydymo gairės numato lengvą depresiją, kuri savaime nepagerėja po 14 dienų, psichoterapija, vidutinio sunkumo psichologinė ar farmakoterapija (arba abu, jei pageidaujama), ir abiejų gydymo sunkios depresijos metu derinys. „Ši terapija remiasi visų turimų tyrimų vertinimu ir turi didelių įrodymų“, - sakė Hauthas.

Kaip gausite depresiją?

Tiesą sakant, tai nėra tikrai suprantama. „Akivaizdu, kad pasiuntinių medžiagos vaidina smegenis“, - sako Hegerl. "Bet iš tikrųjų tai yra trivialus: depresijoje pasikeičia smegenų funkcijos, kurias kartais kontroliuoja pasiuntinių medžiagos." Yra žinoma, kad dauguma antidepresantų veikia serotonino sistemą, ty nervų ląsteles, perduodančias signalus per šį neurotransmiterį. Pavyzdžiui, SSRI sukelia serotonino išsiskyrimą į tarpą tarp neuronų, kad jie išliktų ilgiau. „Tačiau būtų pernelyg lengva pasakyti, kad depresijai trūksta serotonino, ir tai turi būti kompensuojama“, - sako Hegerl. "Mūsų smegenys yra daug sudėtingesnės."

Taip pat neaišku, kas apskritai sukelia pasiuntinių medžiagų keitimą. Svarbus vaidmuo tenka genetiniams faktoriams, tačiau jie nesukelia depresijos, bet tik padidina riziką. „Šiuo metu egzistuoja skirtingos teorijos apie tai, kas tiksliai yra už ligos“, - sako Hegerl.

Vienas - gana neseniai įtariamas, kad žarnynas yra atsakingas.Bandymai su gyvūnais parodė, kad žarnyno floros sutrikimai ir dėl to atsirandantis uždegimas veikia psichiką. Pats Hegerlis mano, kad kažkas yra patikima: „Apie 60 proc. Nukentėjusiųjų staiga gauna geresnį miego trūkumą, kuris rodo vystymosi mechanizmą. Miego trūkumas skatina polinkį užmigti ir užkirsti kelią hiperarousalui, kurį šiuo metu sistemingai tiriame. “

Kokį vaidmenį lemia išoriniai veiksniai ir krizės?

"Depresija sukelia stresą", - aiškina Hegerl, "tačiau stresas nebūtinai atlieka priežastinį vaidmenį." Ekspertas mano, kad net ir daugelis specialistų pervertina išorinius veiksnius, susijusius su depresijos vystymu, ir kad tai gali užkirsti kelią veiksmingam gydymui. „Dažnai sakoma: nenuostabu, kad jis turi depresiją, jis taip pat turi daug streso darbe ar rimtų ligų, arba tiesiog atsiskiria nuo jo, o tyrimai rodo, kad šis naivus priežastinis priskyrimas nėra teisingas pašalinus šias problemas, daugelis jų vis dar turėtų depresiją.

Praėjusį lapkritį „Max Planck“ psichiatrijos instituto atliktas tyrimas parodė, kad darbo vietos veiksniai neturi įtakos depresijai? net jei terminas „burn-out“ tai rodo. „Sumažinti stresą, šiek tiek tyliau, kartais vykstant atostogoms, todėl mažai padeda“, - sako Hegerlas, „ir patarimas turėti gerą naktį gali netgi sukelti neigiamą poveikį“.

Ekspertas taip pat pastebi, kad psichikos liga rimtai nelaikoma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nes aplinka ir gydytojai juos patiria dėl praradimo ir ligos patirties. " Ir kodėl daugeliui nukentėjusių asmenų patys reikalaujama, kad tai būtų tariamas paleidiklis, pvz., Darbo krūvis, mobilumas ar konfliktai? „Depresija didina viską, kas yra neigiama, ir įkelia į centrą“, - sako Hegerl. „Taigi ji ieško savo priežasčių.“

Ar depresija yra išgydoma?

„Jie yra lengvai gydomi“, sako Hegerl. Pasak „Max Planck“ psichiatrijos instituto, daugiau kaip pusė nukentėjusiųjų yra geresnės po šešių savaičių dėl tinkamos terapijos. Dar 20–30 proc. Reikalingas sudėtingesnis gydymas, pavyzdžiui, įvairių procedūrų derinys arba netgi elektrokonvulsinis gydymas, kuris naudojamas, kai narkotikai nesugeba. Nepaisant visų bandymų, nuo penkių iki dešimties procentų nukentėjusiųjų vis dar kenčia nuo skundų, pvz., Miego sutrikimų ar vairavimo sutrikimų.

„Šios problemos yra mažiau ryškios nei depresijos epizode“, - sakė Hauthas. Didžioji dauguma žmonių po depresijos epizodo mažėja taip laimingi ir galingi, kaip ir anksčiau. „Tačiau išlieka pažeidžiamumas“, - sako Hauthas. "Atnaujinto epizodo rizika išlieka aukšta." Tyrimų duomenimis, tai 50–85 proc. Dar svarbiau yra ankstyvas gydymas. „Psichoterapija ir antidepresantai gali žymiai sumažinti recidyvo riziką“, - sako Hegerlas.

Tik liūdna ar jau nuslopinta?

Pirmas raktas yra gana paprastas vadinamasis „dviejų klausimų testas“:

  1. Ar per pastarąjį mėnesį jaučiate depresiją, liūdesį, depresiją ar beviltiškumą?
  2. Ar turėjote daug mažiau troškimo ir malonumo, ką norėtumėte padaryti per praėjusį mėnesį?

Jei atsakysite į abu šiuos klausimus, kreipkitės į gydytoją arba psichoterapeutą.

Depresijos diagnozei reikia, kad bent du iš trijų pagrindinių simptomų? Nusilpusi nuotaika, sumažėjęs vairavimas ir malonumo bei susidomėjimo praradimas? egzistuoja daugiau nei dvi savaites. Tai gali būti kitos komplikacijos, pvz., Koncentracijos stoka, sumažėjęs savigarba, kaltė, miego sutrikimai, nerimas, mintys apie savižudybę, taip pat fiziniai simptomai, pvz., Prasta apetitas, nugaros skausmas ar širdies plakimas. Priklausomai nuo simptomų kiekio, skiriasi lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus depresija.
Daugiau informacijos: Pagrindinė informacija, pagalbos pasiūlymai ir savikontrolė suteikia Vokietijos depresijų fondo www.deutsche-depressionshilfe.de

Zeitgeist: Judame Pirmyn (2011) (Rugsėjis 2020).



Stresas, liga, Vokietija, RKI, psichoterapija, Bertelsmann fondas, Ulrich Hegerl, Leipcigo universitetas, Graikija, Ispanija, Portugalija