Gimdos kaklelio vėžys: prevencija kritikoje
Profesorius Ingridas Mühlhauseris yra gydytojas ir moko sveikatos mokslų studijas Hamburgo universitete. Tam reikalinga moksliškai pagrįsta informacija, kad moterys galėtų pasverti savo gyvenimą ir nuspręsti, ar ir kaip dažnai jie nori dalyvauti ginekologiniame vėžio tyrime.
Tyrimas, taip pat žinomas kaip PAP tepinėlis, rekomenduojamas moterims Vokietijoje nuo 20 metų amžiaus. Nuo šių metų visi jaunos moterys (nuo 1987 m.) Turi būti informuojamos jų ginekologu, kitaip jie rizikuoja didesniu finansiniu pertekliumi, jei vėliau susirgtų vėžiu.
ChroniquesDuVasteMonde.com: profesorius Mühlhauser, ankstyvas gimdos kaklelio vėžio nustatymas anksčiau buvo laikomas pavyzdžiu sėkmingai vėžio prevencijai. Dabar kritikuojate praktiką. Kodėl?
Ingrid Mühlhauser: 57 metus Vokietijoje yra ši ankstyvo aptikimo programa, tačiau be kokybės užtikrinimo. Mes mažai žinome, kaip programa įgyvendinama kiekvienoje praktikoje, kokią naudą ir galimą žalą. Tuo tarpu tarptautiniai tyrimai rodo, kad neigiamos pasekmės moterims buvo nepakankamai įvertintos.
Ingrid Mühlhauser: „Keturi iš šimtų intervencijų sukelia komplikacijų“
ChroniquesDuVasteMonde.com: Kokios gali būti ankstyvo aptikimo problemos?
Ingrid Mühlhauser: PAP tyrimas ieško gimdos kaklelio ląstelių pokyčių, dažniausiai dėl HP virusų infekcijos, kuri vėliau gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. Tačiau testas negali pasakyti, kuris ląstelių keitimas bus pavojingas moteriai ir kuris ne. Taigi, visos moterys, turinčios įtariamą PAP atradimą, patartina pašalinti pakeistą audinį ne vėliau kaip po vienerių metų - dažnai kūgiu, vadinamuoju konisyvu. Procedūrą kasmet atlieka apie 140 000 moterų, kurios yra daug dažniau nei gimdos kaklelio vėžiu sergančios moterys: net jei nebuvo ankstyvo aptikimo, būtų daugiau kaip 20 000 moterų.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Conization laikoma nekenksminga intervencija. Ar sutinkate?
Ingrid Mühlhauser: Koncesijos atliekamos dalinės ar bendrosios anestezijos metu. Maždaug keturiose iš šimtų procedūrų yra komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, gimdos kaklelio užsikimšimas, infekcijos ar šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos pažeidimai. Gimdos kaklelis chirurgiškai sutrumpintas, o tai taip pat gali turėti pasekmių būsimiems nėštumo atvejams: daugiau ankstyvo gimdymo, dažnesnio priešlaikinio gimdymo, mažesnio gimimo svorio, daugiau naujagimių, kuriems reikia rūpintis intensyviosios terapijos skyriuje. Dar nebuvo moksliškai ištirta, kokią įtaką moterys turi vaisingumui, seksualiniam jautrumui ir gyvenimo kokybei.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Tuo tarpu daugelis ginekologinių praktikų siūlo HPV testą. Ar jis gali sumažinti perdozavimo skaičių?
Ingrid Mühlhauser: Kaip bendras testas, jis turi mažai prasmės: pusė visų jaunų moterų gali būti aptikta tokia virusinė infekcija, tačiau paprastai ji atsinaujina. Situacija yra kitokia, jei HPV bandymas naudojamas siekiant įtarti tolesnę procedūrą. Tačiau net ir šiuo atveju nauda dar nėra moksliškai paaiškinta.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Dabar mes daug kalbėjome apie neigiamas vėžio atrankos pasekmes. Koks jūsų vartojimas?
Ingrid Mühlhauser: gimdos kaklelio vėžys buvo retas vėžys mūsų platumose, net prieš atranką, lyginant su krūties ar storosios žarnos vėžiu. Ankstyvas aptikimas galėjo dar labiau sumažinti mirtingumą: trys iš tūkstančių mirčių Vokietijoje yra priskiriami gimdos kaklelio vėžiui, ir be atsargumo priemonių būtų dešimt. Gimdos kaklelio vėžys negali būti išnaikintas, net jei visos moterys reguliariai turi PAP tepinėlį.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Ar PAP tepinėlis yra pernelyg dažnas Vokietijoje?
Ingrid Mühlhauser: Beveik visose Europos šalyse bandymai atliekami tik kas trejus ar penkerius metus, kartais pagal kokybės užtikrinimo sąlygas. Štai kodėl moterys šiose šalyse nesusitraukia arba mirė nuo gimdos kaklelio vėžio. Tačiau yra mažiau įtartinų išvadų ir nereikalingų operacijų. Beje, kalbant apie mirtingumo rodiklį, Vokietija yra tik viduryje - nepaisant dažnai atliekamų profilaktinių patikrinimų.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Ką patarti moterims?
Ingrid Mühlhauser: prieš kiekvieną gydymo etapą moterys turi reikalauti geros informacijos, kad galėtų priimti sprendimą. Net jei jie turi įtartiną išvadą, nereikia panikos, nes infekcijos dažnai išgydo save. Be to, infekcija užtrunka vidutiniškai dešimt metų, kad išsivystytų priešvėžinis vėžys, o dar dešimt metų - vėžio.
Informacija apie šią temą taip pat pateikiama brošiūroje „Ankstyvas gimdos kaklelio vėžio nustatymas ir ŽPV vakcina“, kurią internete paskelbė Nacionalinis moterų sveikatos tinklas, bendradarbiaudamas su „Barmer Ersatzkasse“ ir „Techniker Krankenkasse“.
