Antibiotikai: ar tikrai turime naudoti pakuotę?
Maždaug 45 milijonai kartų per metus Vokietijos gydytojai paskiria antibiotiką. Ir nusiųskite savo ligonius dažniausiai su įspėjimu namuose, o ne vos po kelių dienų, kad nustotų vartoti vaistą, bet visiškai išnaudoti pakuotę. Nes priešingu atveju, iki neseniai galiojančios doktrinos, gali būti palikta patogenų, kurie gali būti atsparūs.
Atsparios mikrobai yra didžiulė problema, nes jūs galite juos sunkiai kovoti, kartais netgi ne visai. Bet dabar gydytojai galvoja: galbūt gerokai trumpesnis antibiotikų vartojimas dar geriau apsaugotų nuo atsparumo. Kodėl? Tai paaiškina dr. Peter Walger, intensyviosios terapijos gydytojas ir infektologas.
ChroniquesDuVasteMonde: anksčiau gydydami žmones, kurie gydė ilgiau užkirsti kelią pasipriešinimui. Kas pasikeitė dabar?
Dr Peter Walger: Duomenų situacija. Per pastaruosius dešimt metų vis daugiau tyrimų atlieka trumpesnius ir ilgesnius antibiotikų kiekius. Jie visi rodo, kad trumpesni gydymo laikai yra tokie pat sėkmingi, o ilgesnis laikas yra susijęs su didesniu atsparumu ir šalutiniais poveikiais.
Kaip tai gali būti? Tai priešingai nei jūs prisiėmėte iki šiol.
Paprastai nėra tiesa, kad trumpi gydymo laikai skatina pasipriešinimą, nors daugelis gydytojų tai vis dar tiki. Antibiotikų gydymas visada yra užkrečiantis infekcinius agentus. Atsparumo atsiradimas vyksta lygiagrečiai šiam procesui ir taip pat veikia daugelį bakterijų, kurios nėra susijusios su infekcija, todėl šiuo metu jokių problemų nėra. Tikimybė, kad jie sukurs atsparumą, yra didesnis, tuo ilgiau jie yra veikiami antibiotikais. Ypač todėl, kad reiškia "konkurencija", todėl kiti bakterijos pašalinami.
Kaip tiksliai galite tai įsivaizduoti?
Viena vertus, visiškai pašalinus antibiotikui jautrą patogeną, sukuriama, kaip tai buvo, nejautrių bakterijų plitimui. Kūno viduje egzistuoja tam tikra konkurencija tarp bakterijų, tuo mažiau bakterijų yra tam tikros rūšies, tuo daugiau kitų gali daugintis. Tai vadiname antibiotikų terapijos „užkrečiama žala“. Taigi, pvz. Gydymo metu taip pat nužudomos naudingos žarnyno bakterijos, o dėl to atsirandančios spragos susiduria su kitomis bakterijomis, kurios gali sukelti viduriavimą.
Ar tokie šalutiniai poveikiai dažniausiai pailgina antibiotikų nurijimą?
Taip, net ir šiuo požiūriu, tikslinga traktuoti kuo trumpesnį. Be minėtos viduriavimo ir atsparių mikrobų atrankos rizika yra ilgesnė terapija, pavyzdžiui, odos ar makšties grybelinės infekcijos. Ši taisyklė yra tokia: kiek reikia ir kiek įmanoma trumpesnė.
Ar galite apsisaugoti nuo tokių šalutinių reiškinių, pvz., Probiotinių jogurtų?
Nors tai gali būti patikima, nėra labai patikimų mokslinių duomenų. Jei norėjote atkurti bakterijų pusiausvyrą žarnyne su „geromis“ bakterijomis iš jogurto ir išstumti mikrobus, jūs turėtumėte valgyti gana daug jogurto. Aš nežinau, kaip realu tai yra. Tačiau nenoriu atmesti, kad tokie probiotikai taip pat gali turėti teigiamą poveikį.
Ar pagal šiandienos žinias elgiamasi per ilgai?
Taip, taip yra taip. Daugelis gydymo sesijų vis dar nėra paremtos tyrimais, ir daugeliu atvejų vyrauja klaidingas saugumo mąstymas. Daugeliui infekcijų, pvz., Plaučių, pilvo ar odos, tai yra tokia: Jei antibiotikas veikia gerai, po vienos ar dviejų dienų gerokai geriau, turėtumėte vartoti vaistą maždaug penkias dienas.
Jei pastebėsite pagerėjimą, tačiau, pavyzdžiui, karščiavimas ir mieguistumas grįžta tik lėtai, dažniau rekomenduojama vartoti septynias dienas. Todėl antibiotikų pakuotės, kurių sudėtyje yra tablečių dešimt dienų, labai nedaug atvejų neturi prasmės. Be to, viršutinių kvėpavimo takų šlapimo takų ar bakterinių infekcijų infekcijos gali būti gydomos trumpiau nei anksčiau, o šlapimo takų infekcijos dažnai yra netgi vienos dozės. Sprendimą neturėtų priimti tik pacientas. Čia svarbūs tolesni susitikimai, gydytojas turi vėl pamatyti po dviejų ar trijų dienų.
Ar yra ir ligų, kurių gydymas sutrumpintas?
Per trumpas gydymas visada reiškia išgydyti. Per ilgas gydymas nesukels geresnio gydymo, bet daugiau šalutinių poveikių.Odos infekcijos, tokios kaip erysipelas, bet taip pat kaulų infekcijos arba meningitas, vis dar gydomos daug ilgiau nei, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas. Bet net ir čia yra apie tris mėnesius, palyginti su šešių savaičių ar šešių savaičių trukmės keturių savaičių gydymo laikais - ir viskas kalba trumpesnį laiką.
Ir jei, pavyzdžiui, po dviejų dienų kvėpavimo takų infekcija vis dar nesijaučiate?
Tada gali būti, kad tai nėra teisingas antibiotikas. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali paskirti kitą vaistą, nukreiptą į kitus patogenus. Kadangi praktikoje antibiotikas paprastai pasirenkamas remiantis empirinėmis vertėmis, be to, jau žinoma, tiksliai, kuris gemalas yra atsakingas už ligą.
Todėl, jei antibiotikai neveikia taip, kaip tikėtasi, reikia greitai pabandyti nustatyti bakterijas, susijusias su specialiais laboratoriniais tyrimais. Tada jis gali būti gydomas konkrečiai. Jei paaiškėja, kad tai nėra bakterija, antibiotiką reikia nedelsiant nutraukti.
